Formular Servicepaket | ADAS - Anlaufstelle für Diskriminierungsschutz an Schulen

Formular Interessenbekundung ADAS-Servicepaket

Wenn Sie Interesse an der Durchführung einer Umfrage zum Thema Diskriminierung an Ihrer Schule haben und sich eine Zusammenarbeit mit der Anlaufstelle für Diskriminierungsschutz an Schulen (ADAS) vorstellen können, können Sie hier eine unverbindliche Interessenbekundung abgeben. Füllen Sie dazu einfach das Formular aus. Alternativ können Sie uns auch direkt per E-Mail oder telefonisch kontaktieren.

Das Formular hilft uns, die wichtigsten ersten Informationen zu Ihrer Schule und Ihrem Anliegen zu erhalten. Anschließend melden wir uns bei Ihnen für ein Erstgespräch.

Im Formular sind nur die Angaben zu Ihrer Person Pflicht. Alle weiteren Angaben sind freiwillig.

Kontakt:
LIFE Bildung Umwelt Chancengleichheit e.V.
Anlaufstelle Diskriminierungsschutz an Schule (ADAS)
Rheinstraße 45, 12161 Berlin

Ansprechperson: Nesli Ulucan (sie)
E-Mail: Ulucan@life-online.de
Telefon: 030 308798-56

Angaben zur Schule

Name der Schule

Schulform

Bezirk

Angaben zur Person

Name

Vorname

Nachname

E-Mail

Telefon

Funktion an der Schule

Interesse am Angebot

Was ist der Anlass bzw. die Motivation für die geplante Befragung zum Thema Diskriminierung an Ihrer Schule?
(Kurze Beschreibung, Stichpunkte reichen aus.)

Welche Personengruppe soll voraussichtlich befragt werden?
(Mehrfachnennungen möglich)

Schüler*innen

Schupersonal

Eltern/ Erziehungsberechtigte

Weiß nicht

Gibt es an Ihrer Schule bereits eine Arbeitsgruppe oder eine vergleichbare feste Struktur, die sich mit dem Thema Diskriminierung bzw. diskriminierungskritischer Schulentwicklung beschäftigt?

Ja

Nein

Im Aufbau

Weiß nicht

Ab wann wäre eine Zusammenarbeit für Ihre Schule grundsätzlich möglich?
(Bitte geben Sie einen voraussichtlichen Zeitpunkt an, z. B. Schuljahr, Schulhalbjahr oder Monat/ Jahr)

Welche Fragen oder Klärungsbedarfe bestehen derzeit zu unserem Angebot?

Wie sind Sie auf das ADAS-Servicepaket aufmerksam geworden?

Bitte bestätigen

Ich bin damit einverstanden, dass ADAS die angegebenen Daten zum Zweck der Kontaktaufnahme und zur Prüfung einer möglichen Zusammenarbeit verarbeitet.

Mir ist bekannt, dass dieses Formular der ersten Interessenbekundung dient und die Passung des Angebots im Rahmen eines Erstgesprächs gemeinsam geklärt wird.