Vorfall / Diskriminierung melden

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Freund*in des/der BetroffenenFamilienmitglied des/der BetroffenenEltern des/der BetroffenenSonstiges

Angaben zur betroffenen Person

Wer ist betroffen?
ich(eine) andere Person/enmein Kind

Geschlecht
weiblichmännlichtranssexuellintersexuellSonstiges

Alter

Schule

Klasse

Schulform
GrundschuleIntegrierte SekundarschuleGymnasiumFörderschuleZweiter BildungswegSonstiges

Ausbildung

Beruf

Bezug von staatlichen Transferleistungen (z.B. Arbeitslosengeld II, (Hartz IV), Sozialhilfe, Wohngeld
janein

Angaben zum Diskriminierungsfall
Situationsbeschreibung

Wann ist das passiert? (Datum)

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Wo fand die Benachteiligung statt?
HortSchulweg/NachhausewegSchuleSonstiges

In welchem Bundesland fand die Benachteiligung statt?
BerlinBrandenburgAlle anderen Bundesländer

Aufgrund welcher Merkmale wurde benachteiligt?
AlterEthnische HerkunftHautfarbeBehinderungGeschlechtReligionWeltanschauungSexuelle OrientierungSozialer StatusMehrfachdisriminierungSonstiges

Durch wen wurde benachteiligt?
Horterzieher*inLehrer*inSozialarbeiter*inSchulleiter*inSchüler*inSonstige

Gab es Zeugen?
JaNein

Angaben zur möglichen Intervention

Wie wurdest Du auf ADAS aufmerksam?
Mund-zu-Mund PropagandaSoziale NetzwerkeWebseiteSonstiges

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